Hodgkin-Lymphom ist die häufigste Malignität bei jungen
Erwachsenen. Intensive Chemotherapie mit acht oder sechs
eBEACOPP-Zyklen ist bei Patienten mit Hodgkin-Lymphom (HL) im
fortgeschrittenen Stadium äußerst effektiv, allerdings auf Kosten
schwerer Toxizitäten. Mit Blick auf eine bessere Verträglichkeit
haben wir untersucht, ob uns die Bestimmung der metabolischen
Reaktion mithilfe der Positronen-Emissions-Tomografie nach zwei
Zyklen (PET-2) die Auswahl der Patienten ermöglichen würde, die mit
einer reduzierten Intensität (vier Zyklen) und ohne Verlust der
Wirksamkeit behandelt werden könnten.
Die GHSG-Studie HD18 wurde in fünf europäischen Ländern
durchgeführt (Deutschland, Schweiz (SAKK), Österreich (AGMT),
Tschechische Republik und Niederlande). Zwischen Mai 2008 und Juli
2014 wurden 2101 Patienten im Alter zwischen 18 und 60 Jahren mit neu
diagnostiziertem HL im fortgeschrittenen Stadium rekrutiert, von
denen 1005 PET-2-negativ waren.
Die reduzierte Therapie mit vier eBEACOPP-Zyklen war 6/8 Zyklen
beim progressionsfreien Überleben über 5 Jahre nicht unterlegen (92 2
% im Vergleich zu 90 8 %, Differenz +1·4 %, 95-%-KI -2·7-5·4). In der
experimentellen Gruppe lag keine behandlungsbedingte Mortalität vor,
und wir beobachteten weniger Infektionen, weniger Organtoxizitäten
und eine sehr geringe Inzidenz der sekundären akuten myeloischen
Leukämie. In der Gesamtbetrachtung führte dies bei der
Patientenkohorte mit reduzierter Behandlung zu einer signifikant
überlegenen 5-Jahres-Überlebensrate (97·7 % im Vergleich zu 95·4 %,
Log-Rank p=0·004).
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Zusammenfassend ist die Behandlung mit vier eBEACOPP-Zyklen in
PET-2-negativen Patienten extrem wirksam, sehr sicher, kurz (12
Wochen) und kosteneffektiv. Die Ergebnisse hinsichtlich Wirksamkeit
und Sicherheit lassen einen positiven Vergleich mit jeder anderen
publizierten Behandlungsstrategie zu.
Aus diesem Grund empfehlen wir die PET-2-gestützte
eBEACOPP-Therapie in Patienten mit HL im fortgeschrittenen Stadium.
Referent: Dr. Peter Borchmann
Beschäftigt bei: Uniklinik Köln, Köln, Deutschland
Thema: TREATMENT REDUCTION IN PATIENTS WITH ADVANCED-STAGE
HODGKIN LYMPHOMA AND NEGATIVE INTERIM PET: FINAL RESULTS OF THE
INTERNATIONAL, RANDOMIZED PHASE 3 TRIAL HD18 BY THE GERMAN HODGKIN
STUDY GROUP
Abstract S150 wird am Freitag, den 23. Juni von 15.45 bis 17.00
Uhr in Halle A von Peter Borchmann präsentiert.
Informationen zum Jahreskongress der EHA
Hämatologie ist ein medizinisches Fachgebiet, das alles abdeckt,
was mit Blut zu tun hat: seine Bildung im Knochenmark,
Blutkrankheiten und ihre Behandlung. Präsentiert werden die neuesten
Daten aus Forschung und Entwicklung. Die Themen reichen von
Stammzellphysiologie und -entwicklung bis hin zu Leukämie, Lymphom
und Myelom -- Diagnose und Behandlung, Störungen bei roten und weißen
Blutzellen und Blutplättchen, Thrombose und Blutungsstörungen.
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