Die Schwangerschaft ist eine Zeit der Spannung, (Vor-)Freude und
des Neuanfangs. Die Gedanken überschlagen sich und die Gefühle
pendeln zwischen purem Glück und totaler Angst vor Überforderung.
Hinzu kommt, dass sich der Körper kontinuierlich verändert und
zunehmend belastet wird. Eine aufregende und besondere Zeit für die
werdenden Mütter. Bei einigen Frauen sind die Monate vor der Geburt
von einer zusätzlichen Sorge geprägt: Der richtige Umgang mit ihrer
Diabetes-Erkrankung. Egal ob Schwangerschaftsdiabetes, Typ-1- oder
Typ-2-Diabetes - eine gute Einstellung der Zuckerwerte ist elementar
wichtig, um Mutter und Kind gesund zu halten. Ab jetzt ist das Flash
Glukose Messsystem FreeStyle Libre für die Verwendung in der
Schwangerschaft zugelassen und kann dabei helfen, die Werte einfach
und schnell im Blick zu behalten und ein besseres Diabetes-Management
zu ermöglichen.(1,2)
Frauen mit Typ-1- und Typ-2-Diabetes müssen bereits vor der
Schwangerschaft penibel auf ihre Zuckerwerte achten, um dem neuen
Leben einen möglichst guten Start zu bereiten. Im Gegensatz dazu
trifft die Diagnose Schwangerschaftsdiabetes (Gestationsdiabetes) die
betroffenen Frauen völlig unvorbereitet. Oft gibt es keine typischen
körperlichen Anzeichen hierfür. Ein Suchtest zwischen der 24. und 28.
Schwangerschaftswoche sorgt dafür, dass die Erkrankung nicht
unbemerkt bleibt. Bei knapp fünf Prozent der werdenden Mütter in
Deutschland kann der Körper den erhöhten Insulinbedarf in der
Schwangerschaft nicht bereitstellen - Tendenz steigend.(3) Die
Zuckerwerte im Blut sind dauerhaft erhöht. Eine Herausforderung für
betroffene Frauen. Ab jetzt müssen sie nicht nur mit den
Veränderungen durch die Schwangerschaft umgehen, sondern zusätzlich
lernen, ihre Diabeteserkrankung zu managen und sollten 4-6 mal
täglich den Zuckerwert kontrollieren.(4)
Diabetes nicht unbehandelt lassen
In den meisten Fällen verläuft die Schwangerschaft bei Frauen mit
Diabetes normal, sofern der Diabetes behandelt wird. Wird ein
Diabetes jedoch nicht entdeckt bzw. richtig behandelt, können die
dauerhaft zu hohen oder zu niedrigen Zuckerwerte negative Folgen für
Mutter und Kind haben und das Risiko für Komplikationen bei der
Geburt ist deutlich erhöht. Durch das Überangebot an Glukose kann der
Embryo auch überdurchschnittlich stark zunehmen und bei der Geburt
bereits sehr schwer sein.(4) Möglich sind eine Frühgeburt, die
Notwendigkeit der Einleitung der Geburt oder ein Kaiserschnitt.
Langfristig steigt die Neigung des Kindes zu Übergewicht,
Bluthochdruck und metabolischem Syndrom.(4)
Ernährung, Bewegung, Insulin
Gesunde, maßvolle Ernährung sowie Bewegung sind die Zauberworte
für eine gute Einstellung der Zuckerwerte bei schwangeren Frauen mit
Diabetes, auch, wenn Diät und Sport viel Zurückhaltung bzw. Disziplin
erfordern. Sind die erforderlichen Umstellungen nicht ausreichend,
ist eine Insulintherapie notwendig (dies ist bei Schwangeren mit
Typ-1-Diabetes grundsätzlich der Fall): Das fehlende Insulin muss
gespritzt werden. In beiden Fällen ist eine regelmäßige Kontrolle der
Zuckerwerte notwendig, um Rückschlüsse für die richtige Therapie
ziehen zu können und sicher zu gehen, dass sich der Zuckerhaushalt in
einem für das Kind verträglichen Bereich befindet. Besonders für
Frauen, die erst in der Schwangerschaft mit der Diabetes-Therapie in
Kontakt kommen, stellen das mitunter schmerzhafte Stechen in den
Finger zur Gewinnung eines Blutstropfens für die Zuckermessung und
das Prozedere mit Teststreifen und Messgerät eine Hürde dar. Hinzu
kommt, dass einzelne Werte nur einen sehr limitierten Einblick in den
Glukosehaushalt bieten. Eine einfache, diskrete, schmerzlose und
fortlaufende Messung bietet hier viele Vorteile.
Mehr Informationen, besseres Gefühl
Im August 2017 hat das Flash Glukose Messsystem FreeStyle Libre
von Abbott die Zulassungserweiterung zur Anwendung in der
Schwangerschaft erhalten und ermöglicht Frauen mit Diabetes in der
Schwangerschaft nun eine innovative Methode zum Diabetesmanagement.
Die Ergebnisse einer aktuellen Studie zeigen, dass FreeStyle Libre
die herkömmliche Blutzuckermessung in der Schwangerschaft zuverlässig
und genau ersetzen kann.(5) Das System besteht aus einem Sensor am
Oberarm in der Größe eines 2-Euro-Stücks mit einem feinen Messfühler
an der Unterseite, der in der Zwischenzellflüssigkeit im
Unterhautfettgewebe fortlaufend den Zuckerwert misst.(6,7) Ein Scan
mit dem dazugehörigen Lesegerät dauert weniger als eine Sekunde und
liefert viel mehr Informationen als die herkömmliche
Blutzuckermessung:(6,7) Neben dem aktuellen Glukosewert werden die
Werte der letzten acht Stunden(8) sowie ein Trendpfeil übertragen,
der zeigt, in welche Richtung sich der Glukosewert bewegt.(6,7)
Wertvolle Informationen, um die Diabetestherapie optimal zu steuern -
sowohl bei den vielen kleinen Therapieentscheidungen im Alltag, als
auch im Gespräch mit dem Arzt. Eine Auswertung der Daten von
zehntausenden FreeStyle Libre-Nutzern zeigt: Häufigeres Scannen steht
in enger Verbindung mit einem besseren Glukose-Langzeitwert
(HbA1c-Wert) und mehr Zeit im Glukose-Zielbereich.(9) Diese
Erkenntnisse unterstützen die Ergebnisse einer klinischen Studie, die
bereits signifikant weniger Zeit in der Hypoglykämie (Unterzuckerung)
mit FreeStyle Libre im Vergleich zur Blutzuckerselbstmessung
zeigte.(10) Für gute Werte, ein gutes Gefühl und optimale Gesundheit
- für Mutter und Baby.
(1)FreeStyle Libre ist zertifiziert für Kinder ab 4 Jahren sowie
Erwachsene, einschließlich Schwangere. Die Aufsichtspflicht über die
Anwendung und die Auswertung von FreeStyle Libre bei Kindern ab 4
Jahren bis zur Vollendung des 12. Lebensjahres obliegt der
Verantwortung einer volljährigen Person.
(2)Haak T, Hanaire H, Ajjan R et al. Flash Glucose-Sensing
Technology as a Replacement for Blood Glucose Monitoring for the
Management of Insulin-Treated Type 2 Diabetes: a Multicenter,
Open-Label Randomized Controlled Trial. Diabetes Ther (2016).
doi:10.1007/s13300-016-0223-6.
(3)http://ots.de/A1Cxn; Zugriff am 19.04.2017.
(4)Kleinwechter H et al. Gestationsdiabetes mellitus (GDM)
Evidenzbasierte Leitlinie zur Diagnostik, Therapie u. Nachsorge der
Deutschen Diabetes Gesellschaft (DDG) und der Deutschen Gesellschaft
für Gynäkologie und Geburtshilfe (DGGG). Diabetologie und
Stoffwechsel 2011; 6 (5): 290-328
(5)E.Scott, A. Kautzky-Wille, 2017. Accuracy Evaluation of
Freestyle Libre Flash Glucose Monitoring System when Used by Pregnant
Women with Diabetes.
(6)Das Setzen eines Sensors erfordert ein Einführen des
Sensorfilaments unter die Haut. Der Sensor kann bis zu 14 Tage lang
getragen werden.
(7)Eine zusätzliche Prüfung der Glukosewerte mittels eines
Blutzucker-Messgeräts ist erforderlich bei sich schnell ändernden
Glukosespiegeln, weil die Glukosewerte in der Gewebeflüssigkeit die
Blutzuckerwerte eventuell nicht genau widerspiegeln, oder wenn das
System eine Hypoglykämie oder eine anstehende Hypoglykämie anzeigt,
oder wenn die Symptome nicht mit den Messwerten des Systems
übereinstimmen.
(8)Für ein vollständiges glykämisches Profil der letzten drei
Monate muss der Sensor mindestens einmal alle 8 Stunden gescannt und
alle 14 Tage ersetzt werden.
(9)Dunn T et al. Evidence of a strong association between
frequency of flash glucose monitoring and glucose control measures
during real-world usage. E-poster presentation, ATTD 2017, Paris,
France, 15-18 February 2017.
(10)Bolinder J, Antuna R, Geelhoed-Duijvestijn P, Kroger J,
Weitgasser R. Novel glucose-sensing technology and hypoglycaemia in
type 1 diabetes: a multicentre, non-masked, randomised controlled
trial [published online September 12, 2016]. Lancet. 2016.
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