Die Wiederherstellung der weiblichen Brust mit
Eigengewebe ist ein wesentlicher Bestandteil der
Mammakarzinomtherapie. Prof. Dr. Hisham Fansa, Chefarzt der Klinik
für Plastische, Wiederherstellungs- und Ästhetische Chirurgie am
Klinikum Bielefeld hat nun neue präoperative Verfahren für die
Rekonstruktion mit Eigengewebe entwickelt. Diese sollen im
Wesentlichen eine Erleichterung sowohl für die Patientin als auch für
die Operateure bringen.
Ein Problem, bei der Brustrekonstruktion mit Eigengewebe, ist die
Bildung eines Thrombus in den Gefäßen des Transplantats. Dadurch wird
die Durchblutung eingeschränkt. Patientinnen mit der Neigung zu
Thrombosen, also Störungen des Gerinnungssystems, sind eher vom
Gewebeverlust betroffen als gesunde Patientinnen. Daher hat Prof.
Fansa ein Thrombophiliescreening bei den Patientinnen eingeführt, mit
dessen Hilfe die Risikopatientinnen frühzeitig erkannt werden.
Aufgrund dessen können diese auch besser beraten und letztlich
erfolgreicher operiert werden.
Darüber hinaus wird bei allen Patientinnen eine
Computertomographische Angiografie (CTA) vorgenommen. Bei einer
abdominellen CTA kann der Operateur bereits präoperativ den Verlauf
der A. epigastrica inferior erkennen und den besten Perforator für
die Rekonstruktion auswählen. Des Weiteren kann die CTA im
Brustbereich dazu verwendet werden, um die Anschlussgefäße
darzustellen. In der Regel wird dafür die A. mammaria interna (IMA)
verwendet. Durch die CTA können jedoch auch die Perforansgefäße der
IMA kenntlich gemacht werden. Wenn diese einen Durchmesser von
mindestens einen Millimeter aufweisen, können sie anstelle der IMA
als Anschlussgefäße verwendet werden. Dies hat zum Vorteil, dass die
IMA für spätere Bypassoperationen erhalten bleibt, die Präparation
eben dieser entfällt und keine Rippe entfernt werden muss. Dadurch
verkürzt sich auch insgesamt die Operationszeit deutlich.
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